在试管婴儿(IVF)问题上,美国民众罕见地达成了一致。调查显示,绝大多数人支持保障生育治疗的可获得性。然而,国会如何在各州潜在威胁中确保这些保护措施仍然是个问题。在参议院,立法者在前进道路上存在分歧。
今年早些时候,阿拉巴马州最高法院的一项裁决将胚胎视为州法律下的儿童,促使该州的生育治疗提供者停止了试管婴儿服务。这一事件引起了全国的关注,尽管州立法机构采取行动保护这一程序的可获得性,但这一事态发展引发了对其他地区采取类似行动的担忧。
民主党试图指责共和党在生育权利斗争中开辟了新战线,共和党迅速表态支持生育治疗,因为对试管婴儿可获得性的限制可能在11月选举中成为负担。
在参议院,两党保护生育治疗的立法显示出持续的党派分歧。本周,共和党立法者提出了新的立法以保护试管婴儿的可获得性,呼吁两党支持。但该法案迅速遭到民主党的反对,他们质疑其范围和机制,同时指出他们自己提出的前进道路更好。
参议院多数党领袖查克·舒默表示:“我们有一个更好的提案,共和党应该支持。”他补充说,民主党参议员塔米·达克沃斯的提案“经过了仔细的制定”。
共和党的法案名为《IVF保护法案》,要求各州在接受联邦医疗补助计划(Medicaid)资金的条件下“不禁止试管婴儿”。该法案明确表示,它不强迫任何组织或个人提供试管婴儿服务,也不排除各州对试管婴儿进行其他形式的监管。
然而,该法案在民主党控制的参议院中的前景迅速被否决。伊利诺伊州的民主党参议员达克沃斯批评该法案,称其“会激励深红州削减医疗补助资金并同时禁止试管婴儿。”
Resolve:国家不孕协会的首席执行官芭芭拉·科卢拉表示,根据该法案,各州仍然可以通过多种途径来监管试管婴儿,例如禁止对胚胎进行基因测试,限制生成的胚胎数量,或禁止胚胎的冷冻保存,这将“使提供护理变得非常困难”,同时避免失去联邦资金。
达克沃斯指出,“克鲁兹参议员的法案没有解决当前的问题,这是极右翼活动家和反选择人士在一个又一个州基本上禁止选择权,甚至声称受精卵是人类儿童。”
今年早些时候,达克沃斯试图通过一致同意保护试管婴儿的措施,但一名共和党参议员反对,称该措施“过度扩展。”密西西比州的共和党参议员辛迪·海德-史密斯警告称,该法案会在其他方面使“人类-动物嵌合体的创造合法化”。
据古特马赫研究所(Guttmacher Institute),至少有23个州提出了可能影响试管婴儿治疗的个体权法案。CBS新闻的民调显示,美国人普遍希望保障试管婴儿的可获得性。在3月发布的一项调查中,86%的美国人表示希望保持试管婴儿的合法性。
尽管两党都承诺保护生育治疗的可获得性,但妥协似乎不太可能。
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科学家表示,一种新药片可能有助于提高试管婴儿(IVF)治疗的成功率,初步试验显示了“有希望”的结果。
研究人员旨在测试这种药物是否可以直接影响子宫内膜,从而改善生育治疗中的胚胎植入过程。
这种名为OXO-001的药片由西班牙生物技术公司Oxolife开发,是首个此类药物,已通过早期研究(即临床前试验)的安全性检查。
新的研究发现,这种药物可以提高女性怀孕的几率。在2021年9月至2023年1月期间,共有96名40岁及以下的不孕女性参与了这项研究,这些女性在欧洲28个中心接受生育治疗——包括IVF或卵胞浆内单精子注射(ICSI)和供卵治疗。
她们被随机分为两组,一组服用安慰剂,另一组服用OXO-001——每天两次,从胚胎移植前一个月经周期开始,直到移植后五周。
研究人员发现,胚胎移植后10周的“持续妊娠率”在服用OXO-001的患者中为46.3%,而服用安慰剂的患者为35.7%。学者们在阿姆斯特丹举行的欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)第40届年会上表示,这是一个“临床上显著的发现”。
他们还表示,服用OXO-001的女性活产率也有临床意义上的增加。根据摘要,活产率在服用OXO-001的女性中为42.6%,而在服用安慰剂的女性中为35.7%。该研究结果还将发表在《人类生殖》杂志上。
副作用在安慰剂组和接受新治疗的组中相似,最常见的副作用包括头痛、恶心、呕吐、胃肠问题和头晕——大多数为轻度至中度。
该药物现在将进入一个更大规模的三期临床试验,包括使用自己卵子的女性。Oxolife的首席执行官Agnes Arbat博士表示:“大多数IVF或ICSI周期仍以失败告终——许多是因为可行的胚胎未能植入。一个简单易用的药片可以显著提高成功几率,对于那些想要孩子的人将是巨大的福音。这项概念验证的二期研究表明,希望更近了一步。”
“持续妊娠率在胚胎移植后10周测量,服用OXO-001的患者为46.3%,而服用安慰剂的患者为35.7%。这是一个临床上显著的发现,我们很高兴通过临床开发的下一阶段推进这一有前途的治疗。”
“这项研究特意只包括使用供卵的女性,以便明确OXO-001对子宫内膜的真正效果。然而,我们相信OXO-001对使用自己卵子的女性也有同样的效果,我们已经计划在这个更广泛的群体中进行关键的三期临床试验,以支持产品注册。”
Oxolife的首席科学官Ignasi Canals博士补充道:“我们对这项试验的结果感到非常激动,这突显了OXO-001成为首个通过直接作用于子宫内膜的新机制、非激素药物来提高胚胎植入成功率的潜力。”
ESHRE主席Karen Sermon教授评论道:“尽管在卵巢刺激、胚胎操作和培养方面不断发展,但在医学辅助生殖中提高活产率的进展充其量是逐步的。近7%的跃升对于我们的患者来说是非常好的消息,希望这可以在更大的患者群体中得到确认。”
在ESHRE会议上还提出了一项独立研究,表明在开始IVF之前暴露于空气污染的女性,成功率可能较低。研究人员研究了空气污染水平的数据,并将其与女性在IVF过程中取卵的时间信息进行了比较。
他们检查了澳大利亚珀斯的1835名患者的数据,这些患者在八年期间共进行了2155个IVF周期和冷冻胚胎移植。研究团队还研究了女性取卵前四个不同时间段的空气污染浓度——24小时、两周、四周和三个月。
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试管婴儿(IVF,In Vitro Fertilization)是帮助不孕不育夫妇实现生育梦想的一种先进辅助生殖技术。随着科技的不断进步,越来越多的家庭通过试管婴儿实现了拥有孩子的梦想。在美国,试管婴儿技术尤其发达,吸引了全球各地的患者前来就诊。
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美南浸信会(SBC)代表于7月12日就试管婴儿(IVF)技术的常规做法表达了担忧,并通过了一项决议,强调胚胎的生命权。这一决议在该会为期两天的年会结束之际获得批准,旨在提醒教徒们仔细权衡试管婴儿技术的伦理含义,同时对“经历不孕不育痛苦”的夫妇表达了同情。
胚胎生命权的讨论
美南浸信会代表指出,无论胚胎是在人体子宫内还是在实验室中通过试管婴儿技术产生,从受精的那一刻起就应该被算作人类。这一观点与阿拉巴马州最高法院的立场一致,后者在最近的裁定中确认冷冻胚胎享有人类的全部权利。
在这次表决后,阿拉巴马州通过了一项法律,保护试管婴儿医疗提供者免受指控和法律诉讼,这反映了即使在一个强烈反对堕胎的州,许多面临不孕不育问题的夫妇也支持采用试管婴儿技术。
决议的具体内容
美南浸信会的决议并未呼吁全面禁止试管婴儿技术,而是谴责了其中一些常规做法,特别是制造多余胚胎并将其冷冻备用的过程。这些多余的胚胎往往会被销毁,决议对此表示谴责。此外,决议还谴责使用人类胚胎进行实验的做法,以及基于基因适应性和父母偏好的生命排序方法。
社会和法律的反应
美南浸信会的决议植根于其长期以来对“人类胚胎神圣不可侵犯”的信念。这是该教会首次触及试管婴儿技术的伦理边界。该决议委员会主席克里斯汀·弗格森(Kristen Ferguson)表示,这一决议反映了教会对胚胎生命的高度重视。
对试管婴儿技术的多样化观点
尽管美南浸信会在伦理上对试管婴儿技术持批评态度,但并不是所有代表都反对这一技术。一些代表认为,试管婴儿能够满足那些长期渴望要孩子的夫妇的心愿,这一点值得赞赏。然而,其他人则表示,这种做法在伦理上不可接受。
未来的政策建议
虽然该决议呼吁政府限制不符合保护人类尊严的冷冻胚胎技术行为,但并未制定具体措施。这表明,美南浸信会希望通过提高公众和政府对试管婴儿伦理问题的认识,来促使更为谨慎和负责任的使用。
谷得试管婴儿咨询中心的立场
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于生育年龄且有正常卵巢功能的女性(卵巢早衰和排卵障碍的除外),每个月经周期一开始,都有一批卵泡(几个到数十个不等)跃跃欲试,竞相长大。但由于体内激素水平是一个生理状态的水平,只够一个卵泡长大成熟,其他卵泡挨饿,这个大卵泡还分泌一种叫“抑制素”的物质压制别的卵泡生长,在这种“双重打压”下,其他的卵泡都“又饿又累”,只在月经开始那几天打一下酱油就萎缩没了,医生专业的说法叫“闭锁”。所以,生理状态下,一个月一般就一个卵泡长大,能排出一个卵细胞。
因此,在自然状态下,如果取卵也只能取到一个卵泡,取到卵细胞的机会是50%~80%。但是,有可能这个卵细胞并没有成熟,也有可能受精障碍,形成不了有用的胚胎,所以,自然状态下取卵效率非常低。为了提高怀孕机会,医生就找到了促排卵这个办法。
因为医生知道,女性出生时卵巢内有约200万个卵泡,到青春期时剩50万个左右了,那么多(约3/4)的卵泡还没来得及竞争就已经消失了。青春期后,大约每个月有一个卵泡长大,女性一生按30年生育年限算,也就只有300多个卵泡能长大成为优势卵泡,其他的卵泡都闭锁了,而闭锁的卵泡并不是质量都不行的卵泡。所以,医生就用药物让更多的卵泡生长,就好比提供更多粮食,让那批本来“又饿又累”的卵泡也吃饱有力气,都有机会长成大卵泡而成熟,这大大提高了每一次试管婴儿技术周期的助孕效率,可以做到一次取多个卵细胞,形成多个胚胎,分次移植生育好几个孩子。
