代孕是指:由另一个女性怀孕并生下孩子,然后由有意向成为孩子父母的夫妻抚养的一种拥有孩子的方式,有的怀孕困难的夫妻需要用这种方法获得孩子。
将胚胎移植到代孕者的子宫中,这种胚胎来源可能是:来自夫妻的精子和卵细胞形成的胚胎,这对夫妻也称生物学父母;也可能精子或卵细胞来源于夫妻一方,使用了供精或捐赠的卵细胞;也可能完全来源于其他人捐赠的胚胎,这样的孩子与代孕者和抚养者都没有遗传学关系。
代孕一般是因为妻子在无法怀孕生育或者怀孕生育有巨大风险的情况下衍生出的一种方式,这些医学原因包括:
代孕者和意向父母必须在一定年龄范围,必须在合法的地方进行代孕,代孕者没有疾病,没有产科或心理问题,最好代孕者已经生过健康的孩子,有完整的家庭,有健康的生活方式,没有滥用药物或酒精。其余条件可能根据当地的法规规定而有较大差异。
代孕成功率的关键因素:

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在我国,关于供精的规定:必须使用通过国家卫生行政主管部门批准的精子库提供的精子,严禁其他供精来源。严格对供精者进行筛查,使用的精液必须经过检疫方可使用,以避免和减少出生缺陷,防止性传播疾病。
1. 供精的适用情况:
主要是对以下怀孕困难的夫妻提供供精:
* 不可逆的无精症,即使采用睾丸和/或附睾穿刺还是无精子
* 男方有不宜生育的严重遗传性疾病
供精分类:
* 供精人工授精
* 供精试管婴儿
2. 卵细胞捐赠使用情况:
* 丧失产生卵细胞的能力
* 女方是严重的遗传性疾病携带者或患者
* 具有明显的影响卵细胞数量和质量的因素
具体细化,主要是以下几种情况:
* 卵巢早衰
* 女性性腺不发育
* 医源性卵巢破坏,如手术切除、盆腔放疗、化疗
* 卵巢中卵细胞无法取出
* 女方患者为X伴性隐性遗传病的携带者,或为常染色体显性遗传病患者。
* 用自身卵细胞反复IVF失败
* 不明原因反复流产
卵细胞的捐赠途径:
* 已知的亲戚,朋友
* 广告募集志愿者
* 使用卵细胞库卵源
* 使用试管婴儿剩余卵细胞
3. 胚胎捐赠
这是在做试管婴儿以后,已经生育孩子的夫妻,对剩余的冻存胚胎处理的一种方式--捐赠给怀孕困难需要胚胎的其他夫妻。
Note: 胚胎捐赠在我国目前是禁止的。
由于影响妊娠的因素很多,每个周期不一定都能妊娠成功,供精、接受赠卵和胚胎捐赠的一次移植成功率一般在50%~60%。非常少的一部分供精或卵细胞捐赠或胚胎捐赠可能最终也不能使怀孕或分娩成功,谁也无法保证通过供精、接受赠卵或胚胎捐赠就会100%拥有孩子。
我国有关法律规定:
“供精和接受赠卵”所出生的孩子是夫妻的合法孩子,享有法律规定的权利和义务,包括被抚养权、受教育权、继承权和赡养父母的义务,父母离异时对孩子监护权等。夫妻对孩子(包括对有出生缺陷的孩子)负有伦理、道德和法律上的权利和义务。并且规定:每位供精或赠卵者最多只能使5名妇女妊娠;供精和赠卵的临床随访率必须达100%。提供者和受用者之间是双盲的,互相不能认识。

第三代试管婴儿技术就是胚胎植入前遗传学检测[植入前遗传学诊断(PGD)/植入前遗传学筛查(PGS)],在胚胎着床之前对配子或胚胎的遗传物质进行分析,检测配子或胚胎是否有遗传物质异常,这可以算是做得最前面的一种产前诊断方法了。
目的是:选择检测结果正常的胚胎用来移植。
第三代试管婴儿技术适用于什么情况?
PGD—诊断明确有遗传性疾病的或者携带致病基因的夫妻
PGS---优选胚胎的一种筛查方式
PGD
①单基因遗传病的阻断:夫妻一方患有已明确为基因突变所致的疾病或双方均为携带者,或有家族史者,如染色体显性遗传病和染色体隐性遗传病。
②染色体微缺失的阻断。
可以检测到的疾病包括(但不限于):
a 囊性纤维化;
b 脆性X染色体综合征;
c亨廷顿氏病; BRCA1/BRCA2(如遗传性乳腺癌/卵巢癌);
d 地中海贫血;
e 脊髓性肌萎缩症;
f 杜氏肌营养不良症;
g BRCA1/BRCA2(如遗传性乳腺癌/卵巢癌);
h Di George综合征,与精子发生相关的染色体微缺失。
Tips: BRCA1为乳腺癌1号基因,BRCA2为乳腺癌2号基因。
PGS
PGS是优选胚胎的另一种方式,可以筛选出基因和染色体正常的胚胎用来移植,我国禁止利用该技术进行男女胚胎性别选择。该技术主要用于夫妻中任何一方或双方有染色体核型异常(包括数目及结构异常),如非整倍体、嵌合体、三体,染色体缺失、重复、倒位、易位(平衡与非平衡,罗伯逊易位),或者睾丸活检示性腺细胞核型异常或嵌合体的情况。
以下情况可以通过PGS优选胚胎:
不孕夫妻中女方年龄较大(如>35岁,也有人认为需要年龄更大者)。
男方患X-性连锁遗传病或女方为X-性连锁遗传病的携带者;或一方为常染色体隐性遗传病的携带者。
多次第一代或第二代试管婴儿(IVF/ICSI)失败.
胚胎分裂过快。
严重男性因素不育.
复发性流产患者。
遗传检测怎么做?
1. 有创方式:
“胚胎或囊胚活检”,即用一种锋利的精细的小管子在显微镜下取一点正在发育的胚胎或囊胚组织进行测试的过程。
2. 无创方式:
即把每个胚胎培养过程中的培养液单独收集并保存用于检测,本来培养液是常规丢弃的废物,这种取材方式是完全不会伤及胚胎的,但对检测和收集培养液的要求相对都要高。
